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电子病历管理系统
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发布于:2016-1-8 17:09:20

天网电子病历管理系统包含“天网住院电子病历书写系统”、“天网住院电子病历流通管理系统”、“天网住院电子病历院内会诊系统”、“天网住院电子病历质量控制系统”是目前国内市场上处于领先地位的电子病历管理系统;直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平;不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息;在涉及医疗争议时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据。

住院电子病历书写系统

产品概述

该产品的各个功能旨在指导临床医务人员按照《电子病历书写规范》的基本要求,快捷的实现为住院患者完成各类住院病历文件的建立、书写、编辑、保存和打印。

天网电子病历书写系统记录了患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况;是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料,经过归纳、分析、整理、书写而成的疾病档案资料。不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平;不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息;在涉及医疗争议时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据;在医疗保险中,病历是相关医疗付费的凭证。

产品特色

标准化、规范化程度高,其功能规范满足卫生部下发的《电子病历系统功能规范》要求;

符合病历管理需求的存储方式,实现了将电子病历的EMR文件存储到数据库的功能,确保电子病历存储的可靠性,并且这种结构化存储方式为电子病历的内容今后的扩展查询奠定了基础;

OCX控键方式的病历编辑器,所见即所得,即用户编辑界面与打印界面采用同一界面,类似常用的Word界面,使得全院医护人员经过短期培训就能够很好的掌握系统的使用;

系统集成了医嘱信息、护理记录单、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像等外部接口数据,同时把各种数据方便的插入到病历的指定位置中;

强大的电子病历模板管理功能,可自定义病历模板管理功能,由医院的医护人员自由设计符合自己需求的个性化模板,或者可以使用天网提供的符合临床规范的病历模板。

实现一个病历文件在同一时间“仅仅有权限的一人可编辑,但可多人同时阅读”机制,保证了病历书写的安全性;

电子病历独立的浏览功能,可为其他PACS,LIS等厂商做独立的浏览电子病历的接口,并且该浏览功能不依赖与专用控件;第三方无需注册电子病历专用控件,可直接浏览;在第三方接入时,系统自动进行合法性校验,防止在未授权情况下,利用该功能进行查阅病人病历的行为;电子病历浏览的病历文件,添加了水印标记,防止病历不规范的截屏打印;

附带“病历书写小助手”模块,其中“常用词条”可根据医生习惯自由在界面维护,“特殊符号”由程序给定临床书写中常见的特殊符号,“单位”“指标”可以自由维护,公司可提供根据规范维护的内容,医院也可根据自己的需要进行维护;这个小模块为临床医生在书写病历时各种特殊符号常用词条的录入提供了帮助。

支持多任务工作模式,可同时处理多个病人病历,更加贴近临床习惯。

临床数据提取:医生为患者完成电子病历时,可以直接将患者“医嘱信息”“手术信息”“检查检验信息”“诊断信息”等临床数据直接写回到该患者病历中,保证了患者病历文件内容与患者医嘱、手术、检查检验、诊断等信息相一致。

患者“既往”病历查阅功能,使用相同住院号或者身份证号的患者,系统会查找这个患者的每次的住院病历,直接右键操作查看该患者的既往病历资料;

内嵌医师审签机制,三级检诊痕迹保留,系统自动区分医师职称即医师、上级医师、主任医师等不同级别,分级授权,严把医疗质量关,修改痕迹保存在服务器上。

支持合理用药系统和智能医疗知识库的接口,辅助医生临床医疗活动。支持自定义知识库的维护,并提供关键字、诊断名称、手术名称等多种调用方式,支持临床研究数据再利用。

临床文档结构可扩展,软件系统具有向前的兼容性,保证临床医疗信息保持至少15年的法定保存和再利用期限。

支持电子签名、CA认证等多种安全加密技术,确保病历信息的完整性和有效性。

病历内容共享:同一患者不同病历可共享“现病史”“既往史”“主诉”等已经维护好的病历文件的节点的内容;

自动性内容监控的时限,有以下监控内容可根据医院实际业务需求确定:(①必填项监控②应填项监控③性别监控④诊断监控⑤互斥监控⑥年龄监控⑦依赖性监控);

住院电子病历流通管理系统

产品概述

天网住院电子病历流通管理系统主要解决患者病历的流通以及管理问题:针对临床医疗过程的病历管理包括提交质控,质控提交病案,病案归档,归档后病历的借阅以及借阅审核问题;针对非临床科室的病历管理包括根据权限对电子病历浏览的使用功能;

产品特色

病历电子借阅审核作为独立程序,可以给病案程序做接口或直接在his中使用;

电子病历借阅审核权限可自由配置,可以设置为“出院科室自动审核”或“全部需要审核”等;

电子病历自动提交和提交记录查询功能,按照实际医院管理要求,时限病历从临床科室提交到质控的功能;

住院电子病历院内会诊系统

产品概述

天网住院电子病历院内会诊系统为医务人员提供了患者院内会诊的治疗过程的记录,从申请医师的申请会诊、填写电子病历会诊记录申请单,到其他医师接受会诊、成为该患者会诊医师、完成电子病历中的会诊记录,记录了患者整个院内会诊过程,最终将会诊记录保存在患者的电子病历系统中;会诊消息通过消息管理系统,实时发送,并且也可在“会诊管理”中查到该条会诊记录;

产品特色

会诊消息实时发送,依赖于天网住院电子病历的消息管理系统;同时该会诊消息也保存到数据库中,医生可以通过“会诊管理”查询会诊消息;

申请医师填写好《会诊申请单》,自动在电子病历节点下生成的会诊记录,并且《会诊记录》中的所有信息直接读取患者信息,会诊原因读取的是《会诊申请单》中的会诊原因,并且申请医师可以在《会诊记录》中编辑;

电子病历中的《会诊记录》完全参照国家规范的会诊记录模板,保证会诊记录的规范性;

符合规范的病历管理功能,《会诊记录》作为电子病历的一部分,保证会诊记录编辑修改的规范流程,《会诊记录》上半部分只能由申请医师编辑保存,签名;下半部分会诊意见由参与会诊的医生完成;

符合临床需求的查询统计功能:可按照住院号、主要诊断、申请医生、申请科室、受邀医生、会诊时间进行查询,并对查询结果做出统计;

住院电子病历质量控制系统

产品概述

天网住院电子病历质量控制系统通过对电子病历书写过程中的环节质控、临床科室质控、质控科终末三级质控,建立起高效率的病历质量控制和反馈体系;按照医院对各类型病历完成时限的自定义,质控系统对病历完成情况进行自动检查,并对需要完成的病历和未按时完成的病历记录向医师和病历质量管理人员进行提示;质控人员对病历质量评价与自定义的缺陷记录,可以反馈给主管医师,质控人员也能收到病历修改情况的信息;通过在患者病历书写过程实时的自动化的判断质控、书写时限及内容的质控,提高电子病历的书写质量,减少病历书写的缺陷,进而提高整个医院的电子病历质量。

产品特色

符合质控需求的“电子病历模板管理”功能,医院质控人员可以根据质控要求,对病历模板进行审核;模板中可自定义“宏元素”,(包括住院号、住院号条码、诊疗号、姓名、性别、婚姻状况、民族、职业、邮政编码、邮编、联系地址、电话、身份证、出生地、详细住址、联系电话、联系人、关系、科床号、住院次数、工作单位、户口地址、证件号码、病历完成日期、最后修改时间、出院日期、住院天数、病理号 、入院日期)可以直接获取该患者的基本信息,保证患者病历与其他信息的一致性;

模板中对“应填项”、“必填项”的维护,在病历保存时,自动提示未处理的“应填项”和“必填项”;

可根据医院质控实际需求,对病历中的内容进行监控;这些